Published: August 28, 2023
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L'efficacité de la psychanalyse #thread 1/n https://ajp.psychiatryonline.o... est intéressante pour deux raisons 1) elle rappelle que la psychanalyse c'est différentes techniques psychothérapeutiques. Ici, il s'agit d'une psychothérapie de groupe basée sur la mentalisation.

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La thérapie basée sur la mentalisation vise à améliorer la manière dont la personne perçoit ses pensées, ses émotions, et la manière dont ces états mentaux influent sur ses comportements 2) elle rappelle que la psychanalyse n'est pas une discipline fermée sur ds principes du 19e

siècle mais qu'elle évolue en intégrant des principes d'autres disciplines 3) elle concerne des personnes qui ont un trouble de la personnalité borderline qui est très invalidant et difficile à traiter.

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3) l'étude compare des patients qui ont recu une thérapie basée sur la mentalisation (TBM) avec des patients qui n'avaient pas reçu ce traitement. l'évaluation a été faite 5 ans après le traitement

5 ans après le traitement, les personnes du groupe TBM allaient mieux sur des critères comme la suicidabilité , le traitement médicamenteux, le travail. Comparativement a un traitement psychiatrique en ambulatoire (consultation psychiatrique, prescription médicaments, entretiens

Infirmiers et hospitalisation partielle si nécessaire). La conclusion de l'étude même s'il reste des difficulté, l'état des personnes traitées par TBM en groupe est meilleur que celui des personnes qui ont reçu le traitement psychiatrique

2/n une étude montre qu'une psychothérapie psychodynamique à des effets comparables à d'autres psychothérapies dans le traitement du trouble de la personnalité borderline

Les auteurs ont examiné les effets de la psychothérapie focalisée sur le transfert, la thérapie comportementale dialectique et la thérapie de soutien sur des patients présentant un trouble de la personnalité borderline.

90 patients ont participé à l’étude. Ils ont été assignés aléatoirement un type de psychothérapie. Avt le traitement et tous les quatre mois pendant un an, leur suidicabilité, le niveau d’agression, d’impulsivité, d’anxiété, de dépression et d’adaptation ont été évalués.

L’analyse des résultats montre des changements significatif différents selon les traitements. Cela suggère que les trois types de thérapie sont équivalentes en ce qui concerne l’évolution générale des patients.

Lorsque les résultats sont examinés dans le détail, des différences apparaissent. La psychothérapie centrée sur le transfert et la thérapie comportementale dialectique ont été associées de manière significative à l'amélioration de la suicidalité.

Seules la psychothérapie centrée sur le transfert et la psychothérapie de soutien ont été associés à une amélioration de la colère. La psychothérapie centrée sur le transfert et le traitement de soutien ont tous deux été associés à une amélioration des facettes de l'impulsivité.

Seule la psychothérapie centrée sur le transfert était significativement prédictive d'un changement dans l'irritabilité et l'agression verbale et directe.

Ces résultats sont limités par la taille de l’échantillon, le nombre de vagues de données et des contraintes éthiques qui ne permettent pas créer un groupe de comparaison sans traitement pour les patients souffrant d'un trouble de la personnalité limite,

autodestructeur et hautement suicidaire ou de standardiser la prescription de médicaments. L’étude reste intéressante parce qu’elle suggère qu’un même trouble puisse être traité de manières différentes.

Clarkin, J. F., Levy, K. N., Lenzenweger, M. F., & Kernberg, O. F. (2007). Evaluating three treatments for borderline personality disorder: A multiwave study. American journal of psychiatry, 164(6), 922-928. https://ajp.psychiatryonline.o...

3/n Falk Leichsenring et ses collègues ont évalué l’efficacité de la psychothérapie psychodynamique en faisant une revue systématique des méta analyses des méta-analyses (ECR) publiés au cours des deux dernières années pour évaluer l'efficacité en utilisant la méthodologie GRADE

La psychothérapie psychodynamique est jugée efficace pour le traitement de la dépression, des troubles anxieux et des troubles de la personnalité. Les avantages de la PP l'emportent sur ses coûts et ses inconvénients. En outre, des preuves ont été trouvées concernant les effets

à long terme, l'amélioration du fonctionnement, l'efficacité, le rapport coût-efficacité et les mécanismes de changement dans les troubles susmentionnés.

La psychothérapie psychodynamique est donc un traitement dont l'efficacité est empiriquement documentée pour les troubles mentionnés https://onlinelibrary.wiley.co...

4/n L’efficacité de la psychothérapie psychodynamique brève (PPIB) a été évaluée par Allan Abbas et ses collègues. Vingt sept patients présentant des troubles de la personnalité ont été affectés aléatoirement à la condition PPIB.

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Les patients mis en liste d’attente ont servi de groupe contrôle. Les patients traités à l’aide de la psychothérapie intensive brève ont vu leur condition améliorée sur les indices étudiés.

Lorsque les patients en liste d’attente ont été traités, leur évolution a été comparable à ceux du premier groupe. Parmi les gains, les auteurs notent une médication moins importante, une amélioration du fonctionnement général et une sortie du diagnostic de trouble

de la personnalité pour 86% des patients, Par ailleurs les gains thérapeutiques sont maintenus plusieurs mois après le traitement. Ces résultats suggèrent que la psychothérapie psychodynamique intensive brève est efficace

Abbass, A., Sheldon, A., Gyra, J., & Kalpin, A. (2008). Intensive short-term dynamic psychotherapy for DSM-IV personality disorders: A randomized controlled trial. The Journal of nervous and mental disease, 196(3), 211-216.

5/n L’efficacité de la psychothérapie psychodynamique courte dans le traitement de troubles dépressifs associés à un trouble de la personnalité est évaluée dans cette revue systématique de la littérature. L’examen minutieux de huit études montre une amélioration symptomatique

des patients traités à l’aide d’une psychothérapie psychodynamique brève. Les gains du traitement sont maintenus un an et demi après la fin du traitement. Lorsque la psychothérapie psychodynamique brève est comparée à d’autre traitement, aucune différence n’est trouvée.

Lorsque le traitement psychodynamique est comparé a une liste d’attente, une différence en faveur de la thérapie psychodynamique est trouvé.

En conclusion, la psychothérapie psychodynamique brève dispose de données probantes modestes qui permettent de l’indiquer comme traitement pour un trouble dépressif majeur avec un trouble de la personnalité qui doit être considéré avant tout traitement plus invasif

Abbass, A., Town, J., & Driessen, E. (2011). The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy for depressive disorders with comorbid personality disorder. Psychiatry, 74(1), 58-71.

6/n l'efficacité de la psychanalyse Existe t il des preuves de l’efficacité de la psychothérapie psychodynamique ? Pour répondre à cette question, le psychologue allemand Falk Leichenring a passé en preuve les études randomisées disponibles afin d’identifier les troubles

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