sliznice dělohy, tedy podléhá vlivu ženských pohlavních hormonů během měsíčního cyklu. Sliznice v děloze se fyziologicky odplaví spolu s krví (menstruace). V ložiscích endometriózy k odplavování nedojde.Okolní tkáň reaguje na drobná zakrvácení v ložiscích endometriózy reakcí 2/x

podobné zánětu. Ložiska se hojí, jizví a dochází zde ke vzniku srůstů. Vzniklé srůsty pak mohou být příčinou bolesti, která nemusí být jen zrovna v době menstruace (jako u drobných krvácení do ložisek), ale kdykoliv. Nejčastěji jsou ložiska endometriózy v pánevní lokalizaci 3/x

tedy na děloze, vejcovodech, vaječnících, pobřišnici, močovém měchýři, střevě. Srůsty v této oblasti se pak projevují často bolestí při fyzické aktivitě, vyprazdňování, pohlavním kontaktu... Velmi zajímavou vlastností endometriózy je, že mnohdy rozsah onemocnění 4/x

(množství ložisek) neodpovídá klinickému průběhu, tedy obtížím. Operoval jsem ženy, které měly silné bolesti v podbřišku a přitom byl při laparoskopii nález jen několika drobných milimetrových ložisek. Pak jsme při operaci objevili obraz tzv."frozen pelvis", tedy celá pánev 5/x

"zabetonovaná" ve srůstech a žena neměla žádné obtíže (operace byla prováděna z jiného důvodu). Proč endometrióza vzniká nevíme. Jak k šíření děložní sliznice mimo dělohu nevíme, je několik nejasných hypotéz. Primární prevence neexistuje, což znamená, že nemoci nelze 6/x

předcházet. Ani časná gravidita neznamená, že žena později nebude mít toto onemocnění se všemi jejími důsledky. Pokud žena bude mít děti v nižším věku, jen tím sníží problémy s neplodností, kterou mohou později vzniklá ložiska endometriózy způsobit. Ano, endometrióza je 7/x

jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Postižení obou vaječníků může způsobit anovulaci - neuvolňuje se vajíčko a nedojde k oplození. Jizvení vejcovodů a okolní pobřišnice způsobí ztrátu funkce vejcovodů a jejich uzavření - nedojde ke spojení spermie a vajíčka. 8/x

Jaký tedy je vztah odkládání těhotenství a neplodnosti způsobené endometriózou? Velmi často ženy, které nechtějí těhotenství a nemají obtíže neví, že mají endometriózu. Problém nastane, pokud svůj postoj k založení rodiny změní. Roli hraje doba, kdy se žena neúspěšně snaží 9/x

a doba než vyhledá pomoc lékaře. Pak je to další doba, kdy vyhledaný lékař pomyslí na endometriózu (!) a rozhodne se ženu poslat do nemocnice, nebo do centra, kde endometriózu potvrdí při operaci. Čím později k tomuto dojde, tím je logicky menší pravděpodobnost na spontánní 10/x

otěhotnění, protože k neplodnosti způsobené endometriózou se ještě přidává věkový faktor neplodnosti. Věkový faktor neplodnosti hraje roli i u muže, časem se tedy může přidat smíšená příčina. Doporučení lékaře "mějte děti v 18 letech" je z biologického hlediska dobře 11/x

míněná rada,ale nekoresponduje s psychosociálními a ekonomickými aspekty současnosti. Ženy jsou často bez partnera, nemají na děti ani myšlenky,studují,začínají své pracovní kariéry. To vůbec nechci psát o tom, jak jsou v 18 letech směrem k rodině nastavení současní "muži". 12/x

Často slyším plakat velmi mladou ženu s rozsáhlou endometriózou a neplodností, která po dítěti touží: " Proč zrovna já? " . Pak jsou tu mnohem starší ženy, které bez problému otěhotní a opakovaně žádají o ukončení těhotenství, protože už ani neřeší antikoncepci. 13/x

V reprodukci vlastně neplatí vůbec žádná pevná pravidla, což zavání nespravedlností, na kterou nemocné ženy někdy poukazují. Bohužel. Děkuji za přečtení. 🙂 Možná někdy k léčbě... 14/x⬆️

@JPulkert To nejde diagnostikovat jinak, než operací?

@uzivatel_zivota Dobrý večer. Některá ložiska ( např. endometroidní cysty na vaječnících) je možné odhalit i ultrazvukovým vyšetřením, ale finální diagnózu potvrdíme až biopsií (vzorkem odebraným při operaci).

@JPulkert Další poznámka z praxe - když to bolí, ničí to kvalitu života ve všech parametrech. Pracovní výkon, volný čas a koníčky, vztahy nejen partnerské ale i přátelské - vše prakticky končí větou “zase je mi zle, promiň, nemůžu.” Proto ty rady k otěhotnění jako léku tolik žen rozčílilo

@KlarkaDankova Pokud žena s endometriózou otěhotní, vysoká hladina gestagenů produkovaná v těhotenství zablokuje ložiska endometriózy, tedy vyřadí cyklické bolesti. Vlivem rostoucí dělohy může dojít k přerušení pánevních vazivových srůstů. Tolik k vysvětlení možné úlevy v těhotenství. Nevím, do

@JPulkert Je nějaká spojitost s předchozí břišní operací? Na VŠ mi praskla cysta na vaječníku a byla nutná operace, normální, ne laparo. Za pár let mi byla diagnostikována endoprotéza. Díky

@Katka_Bobkova Dobrý večer. Ano, může být. Opakovaně se setkávám s endometriózou v oblasti přední břišní stěny (v jizvě) ) u pacientek po císařském řezu.

@JPulkert Dobrý večer. Jaký vliv má na tuto nemoc HA? Pokud hormonálně zastaví menstruaci, znamená to, že nebude docházet k aktivaci těchto ložisek a k popisovaným reakcím? Děkuju

@adent Hormonální antikoncepce je jedna z možností léčby. U obtíží vázaných na menstruaci se užívá v dlouhých cyklech (bez pauzy). Pak je možnost užívání jen gestagenů, které zablokují ložiska k cyklickým změnám (tak jako u těhotenství).

@JPulkert Mě by teda ty možnosti léčby zajímaly hodně. Tak se budu těšit.